Der Schlaganfall ist ein Ereignis, das die Patientin bzw. den Patienten in ihrer/seiner Lebensführung massiv beeinträchtigen kann. In den westlichen Industrieländern ist der Schlaganfall die häufigste Ursache für dauerhafte Behinderungen. Arteriosklerotische Veränderungen der Halsschlagadern sind für etwa 25 % der ischämischen Schlaganfälle verantwortlich. Dies macht deutlich, welchen Stellenwert die Erkennung und die Behandlung von Einengungen der Halsschlagadern für die ältere Patientin bzw. den älteren Patienten hat.

Seit mehr als zehn Jahren ist die Effektivität der Operation zur Behandlung symptomatischer Stenosen der Halsschlagadern bewiesen. Patientinnen und Patienten mit asymptomatischen Stenosen profitieren von der prophylaktischen Operation durch eine Risikoreduktion von 6 %.

Die Behandlung des Krampfaderleidens ist abhängig vom Stadium der Erkrankung. Als Gefäßchirurginnen und -chirurgen sind wir bestrebt, intakte Venen zu belassen, da Venen bekanntermaßen das beste Bypassmaterial für den arteriellen Gefäßersatz darstellen.

Stadienabhängig führen wir entweder die Vena-saphena-Exhairese durch; diese meint das Herausnehmen der zur Krampfader degenerierten Vene. Seitenäste werden durch eine sogenannte Miniphlebektomie kosmetisch günstig entfernt.

Als neues Therapieverfahren haben wir im Jahre 2005 die sogenannte Radiofrequenzablation in die Behandlung eingeführt. Hierbei wird die zur Krampfader degenerierte Vene unter Ultraschallkontrolle mit Radiofrequenzenergie verschweißt und verbleibt im Körper. Diese Methode ist besonders schonend, aber nicht für alle Krampfaderpatientinnen und -patienten geeignet.

Eine arterielle Verschlusserkrankung tritt vornehmlich und meist zuerst an den Oberschenkelarterien auf. Abhängig von Begleiterkrankungen, zum Beispiel der Zuckerkrankheit, sind aber auch andere Lokalisationen wie die Kniekehlenarterie oder Unterschenkelarterien betroffen.

Typischerweise macht sich die arterielle Verschlusskrankheit dadurch bemerkbar, dass nach einer bestimmten Gehstrecke Wadenschmerzen auftreten. Diese verschwinden typischerweise, wenn die bzw. der Betroffene stehen bleibt und ihrer/seiner Muskulatur eine Erholungspause gönnt.

Es ist aber auch möglich, dass ohne eindrucksvolle Schmerzsymptomatik direkt Durchblutungsstörungen an den Körperpartien auftreten, die am weitesten vom Herzen entfernt sind und sich die arterielle Verschlusserkrankung durch Gewebsuntergänge bemerkbar macht. In diesen Fällen ist die baldige gefäßchirurgische Intervention besonders dringend.

An Therapieverfahren stehen uns die Aufdehnung des Gefäßes durch einen Ballon, eine Stentimplantation, eine Ausschälplastik und die Bypassverfahren zur Verfügung.

Aneurysmen sind degenerative Erkrankungen von Arterien, die zu Aussackungen des Gefäßes führen. Dieses ist entweder durch die Gefäßalterung bedingt oder durch andere Erkrankungen wie zum Beispiel Infekte. In den allermeisten Fällen kommt es durch den Verlust von elastischen Fasern im Rahmen des Alterungsprozesses zu Aussackungen von Gefäßen. Dem kann vorgebeugt werden, indem der Blutdruck der bzw. des Betroffenen optimal eingestellt wird. Ansonsten muss ein degenerativer Gefäßprozess mit Aussackung des Gefäßes genau beobachtet werden, und ab einer bestimmten Größe wird das Aneurysma operativ ausgeschaltet, um dem Platzen des Aneurysmas, der Ruptur, vorzubeugen. Dies kann endovaskulär durch Implantation einer Stent-Prothese oder durch die offene Operation geschehen.

Thrombosen treten in den Venen häufiger als in den Arterien auf. Zumeist ist ein gestörter Blutfluss die Ursache, es kann aber auch die Änderung der Blutzusammensetzung zu einer Thrombose führen. Auf dem venösen Sektor werden Thrombosen heute zumeist ohne Operation behandelt. Moderne Medikamente dazu stehen zur Verfügung.

Auf dem arteriellen Sektor muss das zur Thrombose führende Gerinnsel entweder operativ entfernt oder aufgelöst werden.